Sugárterápia

Mi a sugárterápia?

A sugárterápia nagy energiájú sugárzást használ a tumorok zsugorítására és a rákos sejtek megölésére. Röntgen- és gamma-sugarakat, valamint töltött részecskéket használnak a rák kezelésére.

A sugárzást a szervezeten kívülről (a külső sugárterápiás módszerrel) vagy a rákos sejtek közelében elhelyezkedő radioaktív anyagból (belső sugárterápia, más néven brachyterápia) is kaphatja a beteg.

A szisztémás sugárterápia olyan radioaktív anyagokat, például radioaktív jódot használ, amelyek a vérben a rákos sejtek megölését célozzák.

A rákos betegek körülbelül fele valamilyen típusú sugárkezelést kap valamikor a kezelés során.

Hogyan képes a sugárterápia megölni a rákos sejteket?

A sugárterápia megöli a ráksejteket a DNS-sejtjük károsításával (a molekulák a sejteken belül, amelyek genetikai információt hordoznak és átjutnak az egyik generációról a másikra). A sugárterápia közvetlenül károsíthatja a DNS-t, vagy létrehozhat töltött részecskéket (szabad gyököket) a sejteken belül, amelyek viszont károsíthatják a DNS-t.

Azok a rákos sejtek, amelyeknek a DNS-e megsérül, azok meghalnak. Amikor a sérült sejtek meghalnak, a szervezet természetes folyamataival lebontják és eltávolítják őket.

A sugárterápia csak a rákos sejteket öli meg?

Nem, a sugárterápia károsíthatja a normál sejteket is, ami mellékhatásokhoz vezethet.

Az orvosok a sugárterápia megtervezésekor figyelembe veszik a normál sejtek potenciális károsodását. Az orvosok pontosan meg tudják határozni, hogy mennyi sugárterápiára van szükség.

Miért kapnak a betegek sugárterápiát?

A sugárterápiát gyógyító szándékkal adják (azaz abban a reményben, hogy a kezelés megöli a rákos sejteket, vagy a tumor eltávolítása előtt, vagy a műtét utáni megmaradt sejtek elpusztítására) (1). Ilyen esetekben a sugárterápia önmagában vagy műtéttel, kemoterápiával vagy mindkettővel kombinálva alkalmazható.

A sugárkezelést palliatív célra is be lehet adni. A palliatív kezelések nem akarnak gyógyítani. Ehelyett enyhítik a tüneteket és csökkentik a rák által okozott szenvedést.

Néhány példa a palliatív sugárterápiára:

  • Az agyba való sugárzás, hogy zsugorodjon a daganat, amely más szervekből terjedt át erre a területre (metasztázis).
  • Sugárzás, amit a csontban vagy a gerincen növekvő és fájdalmat okozó daganat zsugorítására használnak.
  • A sugárzás, amely a nyelőcső közelében lévő daganatot zsugorítja, mivel ez nagyban zavarhatja a páciens étkezési és folyadékfogyasztási képességét.

Hogyan tervezik meg a sugárkezelést egy adott beteg számára?

A sugárterápiát egy onkológus készíti elő. Ő állítja össze a beteg kezelési tervét, mely egy szimulációval kezdődik.

A szimuláció során a képalkotási vizsgálatok segítségével feltérképezik a tumor pontos elhelyezkedését és a körülötte lévő normál területeket. Ezek a vizsgálatok általában számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatok, de magukban foglalhatnak mágneses rezonancia képalkotást (MRI), pozitronemissziós tomográfiát (PET) és ultrahangvizsgálatokat is.

Daganatos beteg sugárterápia közben.

Daganatos beteg sugárterápia közben.

Számítógépes tomográfiai szkenner. A CT-vizsgálatokat gyakran használják a sugárkezelés megtervezésére. A CT-vizsgálat során a test belsejének képét egy röntgenkészülékhez csatlakoztatott számítógép hozza létre.

A kezelések során biztosítani kell, hogy a beteg mindig pontosan ugyanabban a helyzetben legyen. Ideiglenes bőrjelölések segítenek a pontos betegpozícionálásban.

Azoknak a betegeknek, akik a fejre kapnak sugárzást, maszkra van szükségük. A maszk segít megakadályozni a fej mozgását, hogy a beteg pontosan ugyanabban a helyzetben legyen az egyes kezeléseknél.

A szimuláció után a sugárzás onkológus pontosan meghatározza a kezelendő területet, a teljes dózist, amelyet a daganathoz kell juttatni, azt, hogy mennyi dózis engedélyezett a tumor körüli normális szövetek számára, és a legbiztonságosabb szögeket (utakat) a sugárzásnak.

Sugárterápiás fejmaszk. A fej sugárzását kapó betegeknek maszkra van szükségük. A maszk segít megakadályozni a fej mozgását, hogy a beteg pontosan ugyanabban a helyzetben legyen az egyes kezeléseknél.

A sugárterápiás onkológusok kifinomult számítógépeket használnak a pontos sugárterv részleteinek megtervezéséhez. A terv jóváhagyása után a sugárzás onkológus elkezdi a kezelést. A kezelés első napján és rendszerint legalább hetente egyszer ellenőrzést végeznek annak érdekében, hogy a kezelések pontosan a tervezett módon történjenek.

Ha a szervezet egy területét korábban már kezelték sugárterápiával, akkor a betegnek másodszor nem lehet ugyan ott sugárkezelést végezni attól függően, hogy mennyi sugarat kapott oda. Ha a szervezet egy területe már megkapta a maximális biztonságos élettartamú sugárterhelést, egy másik területet még kezelni lehet sugárterápiával, ha a két terület közötti távolság elég nagy.

A kezelésre kiválasztott terület általában magában foglalja az egész tumort és a tumort körülvevő kis mennyiségű normál szövetet is. A normál szövetet két fő okból kezelik:

  • Figyelembe veszi a test mozgását a légzésből és a szervek normális mozgásából adódóan a szervezeten belül, ami megváltoztathatja a tumorok elhelyezkedését a kezelések között.
  • Csökkentsék a valószínűségét annak, hogy a rákos sejtek újra átterjedjenek az őt körülvevő egészséges szövetekre.

A rák kezelésére szolgáló sugárkezelési dózisokat egy egységben mérik, amely az 1 kg emberi szövet által elnyelt sugárzási energia mennyiségének mértéke. Különböző sugárzási dózisokra van szükség a különböző ráksejtek elpusztításához.

A sugárzás könnyebben károsíthatja a normál szövet egyes típusait. Például a reproduktív szervek (herék és petefészkek) érzékenyebbek a sugárzásra, mint a csontok. A sugárterápiás onkológus ezeket az információkat figyelembe veszi a kezelés tervezése során.

Hogyan adható a sugárterápia a betegeknek?

A sugárzás a szervezeten kívüli gépből (külső sugárterápiás terápia) vagy a szervezetbe juttatott radioaktív anyagokból származhat (belső sugárterápia, gyakrabban brachiterápia). A szisztémás sugárterápia radioaktív anyagot használ szájon vagy vénán keresztül, amely a testben a szövetekbe áramlik.

A sugárzással foglalkozó onkológus által előírt sugárterápia típusa számos tényezőtől függ:

  • A rák típusa.
  • A rák nagysága.
  • A rák helye a szervezetben.
  • Milyen közel van a rák a normális szövetekhez, amelyek érzékenyek a sugárzásra?
  • Milyen mélyre kell a sugárzásnak a testbe jutnia?
  • A beteg általános egészségi állapota és kórtörténete.
  • Részesül-e a páciens más típusú rákkezelésben?
  • Egyéb tényezők, például a beteg kora és egyéb betegségei.

Külső sugárterápiás kezelés

A külső sugárterápiás kezelést leggyakrabban fotonsugarak formájában (vagy röntgen, vagy gamma sugarak formájában) adják. A foton a fény alapegysége. Az energia mennyisége egy fotonban változhat. Például a gamma-sugárzású fotonoknak a legmagasabb energiája, ezt követik a röntgensugarakban lévők.

sugárterápiás gép

sugárterápiás gép

Lineáris gyorsítót használnak a külső sugárterápiás kezeléshez. (más néven LINAC). A LINAC villamos energiát használ fel gyorsan mozgó szubatomi részecskék áramlására. Ez nagy energiájú sugárzást hoz létre, amelyet rák kezelésére lehet használni.

A betegek rendszerint napi kezelést kapnak néhány hétig. A kezelések száma számos tényezőtől függ, beleértve a teljes sugárzási dózist is.

Az egyik leggyakoribb típusú külső sugárterápiát háromdimenziós konformális sugárterápiának nevezik (3D-CRT). A 3D-CRT nagyon kifinomult számítógépes szoftvereket és fejlett kezelőgépeket használ a sugárzás nagyon pontosan kialakított célterületekre történő szállítására.

A röntgen-sugárterápia számos más módját vizsgálják és alkalmazzák a rák kezelésében. Ezek a módszerek a következők:

  • Intenzitás modulált sugárterápia (IMRT): Az IMRT több száz apró sugárképző eszközt használ, úgynevezett kollimátorokat, hogy egyetlen sugárzási dózist szállítson. A kollimátorok lehetnek stacionáriusak, vagy mozoghatnak a kezelés alatt, lehetővé téve a sugárzás intenzitásának megváltozását a kezelés alatt. Ez a dózis-moduláció lehetővé teszi, hogy különböző daganatterületek vagy közeli szövetek különböző dózisú sugárzást kapjanak.

Más típusú sugárterápiával ellentétben az IMRT-t fordítottan hat (inverz kezelési tervezésnek nevezik). Az inverz kezelések tervezésénél a sugárzás onkológus kiválasztja a sugárzási dózist a tumor és a környező szövetek különböző területeire, majd egy nagy teljesítményű számítógépes program kiszámítja a sugárkezelés kívánt sugarainak és szögeinek számát (3). Ezzel ellentétben a hagyományos (előre) kezelési tervezés során a sugárzás onkológus előre kiválasztja a sugárzók számát és szögét, és a számítógépek kiszámítják, hogy mennyi adag kerüljön ki a tervezett sugárból.

Az IMRT célja, hogy növelje a sugárzási dózist a szükséges területeken és csökkentse a sugárterhelést a környező normál szövetek érzékeny területein. A 3D-CRT-vel összehasonlítva az IMRT csökkenthet bizonyos mellékhatásokat, például a nyálmirigyek károsodását (amely szájszárazságot vagy xerostomiat okozhat), amikor a fejet és a nyakat sugárkezeléssel kezelik. Az IMRT-vel azonban a normál szövetek nagyobb térfogata sugárzásnak van kitéve. Még nem ismert, hogy az IMRT-vel jobban kontrollálható -e a tumor növekedése és a 3D-CRT-hez képest jobb túléléshez vezet-e.

  • Képvezérelt sugárterápia (IGRT): Az IGRT-ben ismételt képalkotási vizsgálatokat végeznek (CT, MRI vagy PET) a kezelés alatt. Ezeket a leképezési vizsgálatokat a számítógépek dolgozzák fel a daganat méretének és helyének a kezelés miatt bekövetkező változásainak azonosítására, és szükség esetén a beteg helyzetének vagy a tervezett sugárzási dózis módosításának lehetővé tétele érdekében. Az ismételt képalkotás növelheti a sugárkezelés pontosságát, és lehetővé teheti a kezelendő szövet tervezett mennyiségének csökkentését, ezáltal csökkentve a normál szövet teljes sugárzási dózisát.
  • Tomoterápia: A tomoterápia egyfajta képvezérelt IMRT. A tomoterápiás gép a CT képalkotó szkenner és a külső sugárterápiás készülék hibridje. A tomoterápiás készüléknek a képalkotáshoz és a kezeléshez való sugárzását biztosító része teljesen elforgatható a páciens körül, ugyanúgy, mint egy normál CT szkenner.

A tomoterápiás gépek a páciens tumorának CT képét közvetlenül a kezelés előtt rögzítik, hogy lehetővé tegyék a pontos tumor célzást és a normál szövetek megóvását.

A szokásos IMRT-hez hasonlóan a tomoterápia jobb lehet a 3D-CRT-nél abban, hogy megóvja az ép szöveteket a magas sugárzású dózisoktól. A 3D-CRT és a tomoterápia összehasonlítására azonban nem végeztek klinikai vizsgálatokat.

  • Sztereotaktikus sugársebészet: A sztereotaktikus sugársebészet (SRS) egy vagy több nagy dózisú sugárzást képes leadni egy kisebb daganathoz. Az SRS rendkívül pontos képpel vezérelt tumor célzást és betegpozícionálást alkalmaz. Ezért nagy mennyiségű sugárzás adható anélkül, hogy túlzott károsodást okozna a normális szövetben.

Az SRS csak kis daganatok kezelésére használható, jól definiált szélekkel. Leggyakrabban agy- vagy gerincvelőkkel és egyéb rákbetegségekkel kapcsolatos agymetasztázisok kezelésében alkalmazzák. Bizonyos agyi metasztázisok kezelésére a betegek az SRS mellett az egész agyban (az egész agyi sugárterápiát) is sugárterápiát kaphatnak.

Az SRS-nek szüksége van egy fejkeret vagy más eszköz használatára a beteg kezelésének immobilizálásához annak biztosítása érdekében, hogy a nagy sugárzás pontos adagolása biztosított legyen.

  • Sztereotaktikus test-sugárterápia: A sztereotaktikus sugárterápiában (SBRT) a legtöbb esetben kevesebb sugárterápiát, kevesebb sugárzási mezőt és nagyobb dózist használnak, mint a 3D-CRT-vel. A definíció szerint az SBRT olyan daganatokat kezel, amelyek az agyon és a gerincvelőn kívül helyezkednek el. Mivel ezek a daganatok nagyobb valószínűséggel mozognak a test normális mozgásával, ezért nem lehet pontosan úgy irányítani, mint az agyban vagy a gerincben lévő daganatoknál, az SBRT általában több mint egy dózisban adódik. Az SBRT-t csak kisméretű, izolált tumorok kezelésére lehet használni, beleértve a rákot a tüdőben és a májban.
  • Protonterápia: A külső sugárterápiás kezelést proton sugárnyalábokkal szállítják. A proton egyfajta töltött részecske.

A proton sugarak különböznek a foton sugártól, főleg abban, ahogyan energiát adnak az élő szövetekbe. Miközben a fotonok kis energiájú csomagokat helyeznek el végig a szövetek útján, a protonok nagy részét az útjuk végén (az úgynevezett Bragg-csúcs) töltik fel.

Elméletileg a protonok használata csökkentené a normál szövet sugárzásnak való kitettségét, ami lehetővé tenné a magasabb dózisú sugárzásnak egy tumorba való bejutását. A protonterápiát még nem hasonlították össze a szokásos külső sugárterápiás kezeléssel klinikai vizsgálatokban.

  • Egyéb töltött részecske sugarak: Az elektronsugarakat felületes daganatok, például bőrrák vagy daganatok besugárzására használják a test felszínénél, de nem tudnak nagyon messzire haladni a szöveten. Ezért nem képesek a testben mélyen kezelni a daganatokat.

A betegek megvitathatják orvosukkal a különböző sugárterápiás módszereket, és megnézhetik, hogy ezek megfelelnek-e az ő rákos megbetegedésének.

Belső sugárterápia

A belső sugárterápia (brachyterápia) a sugárforrások (radioaktív anyagok) által a szervezeten belül vagy a testen elhelyezett sugárzás. Számos brachyterápiás technikát alkalmaznak a rák kezelésében. A intersticiális brachyterápia sugárforrást használ a tumor szövetbe, például egy prosztata daganatban. Az intrakavitális brachyterápia egy sebészeti üregbe vagy testüregbe, például a mellkasüregbe helyezett forrást használ a tumor közelében. Episzklerális brachyterápia, amelyet a szemen belüli melanoma kezelésére használnak, olyan forrást használ, amely a szemhez van kötve.

A brachyterápiában a radioaktív izotópokat apró pelletek vagy “magok” tárolják. Az izotópok természetesen lebomlanak, így tudnak sugárzást adni, amely károsítja a közeli rákos sejteket.

Néhány hét vagy hónap múlva, az izotópok teljesen elbomlanak, és már nem adnak ki sugárzást. A magok nem okoznak ártalmat, ha a testben maradnak.

A brachyterápia egyes rákokban magasabb dózisú sugárterhelést tud nyújtani, mint a külső sugárterápiás kezelés, miközben kisebb kárt okoz a normál szövetben.

A brachyterápia alacsony dózisú vagy magas dózisú kezeléssel adható meg:

  • Alacsony dózisú kezelés esetén a rákos sejtek folyamatosan kis dózisú sugárzást kapnak a forrásból több napos időtartam alatt.
  • Nagy dózistartományú kezelés esetén a test belsejébe helyezett adagolócsövekhez csatolt robotgép egy vagy több radioaktív sugárforrást vezet be a tumorba vagy annak közelében, majd eltávolítja a forrásokat minden egyes kezelés végén. A nagy dózistartományú kezelést egy vagy több kezeléssel lehet biztosítani.

A brachyterápiás források elhelyezése átmeneti vagy állandó lehet:

  • A tartós brachyterápiában a források sebészeti úton lezáródnak a testben és ott maradnak, még a sugárzás végeztével is. A fennmaradó anyag (amelyben a radioaktív izotópokat lezárták) nem okoz kellemetlenséget vagy károsodást a beteg számára. A tartós brachyterápia az alacsony dózisú brachyterápia egy típusa.
  • Az ideiglenes brachyterápiánál a sugárforrások szállítására csöveket (katétereket) vagy más hordozókat használnak, és mind a hordozókat, mind a sugárforrásokat eltávolítják a kezelés után. Az ideiglenes brachyterápia lehet alacsony dózisú vagy nagy dózisú kezelés.

Az orvosok a brachyterápiát önmagukban vagy a külső sugárterápiás kezelésen kívül használhatják, hogy “sugárzást” biztosítsanak a tumor számára, miközben megvédik a környező szöveteket (12).

Szisztémás sugárkezelés

A szisztémás sugárterápiában a beteg lenyeli vagy injekcióval kap egy radioaktív anyagot, például radioaktív jódot vagy egy monoklonális antitesthez kötött radioaktív anyagot.

A radioaktív jód egyfajta szisztémás sugárterápia, amelyet gyakran használnak a pajzsmirigyrák bizonyos típusainak kezelésére. A pajzsmirigy-sejtek természetesen radioaktív jódot vesznek fel.

Egyes más típusú rákos szisztémás sugárkezelés esetén a monoklonális antitest segít a radioaktív anyagnak a megfelelő helyen történő célba juttatásában. A radioaktív anyaghoz csatlakozott antitest a véren keresztül halad, megkeresi és megöli a tumorsejteket.

Miért adnak néhány sugárterápiás kezelést kisebb dózisokban?

Azoknak a betegeknek, akik a legtöbb típusú külső sugárterápiás kezelést kapják, általában hetente 5 napon át kórházba vagy járóbeteg-létesítménybe kell menniük. A sugárzás teljes tervezett dózisának egy dózisát (egyetlen frakciót) naponta adják. Esetenként napi két kezelést adnak.

A legtöbb típusú külső sugárterápiás kezelést napi egyszeri frakciókban adják meg. A napi egyszeri kezelésnek két fő oka van:

  • A normális szövet károsodásának minimalizálása.
  • Növeljék annak a valószínűségét, hogy a rákos sejtek abban a ciklusban kapják a sugárzást, amikor azok a leginkább sebezhetőek a DNS-károsodás miatt.

Az elmúlt évtizedekben az orvosok megvizsgálták, hogy hasznosak-e más frakcionálási ütemezések, beleértve:

  • Gyorsított frakcionálási kezelés nagyobb napi vagy heti adagokban, a kezelés hetek számának csökkentése érdekében.
  • Hiperfrakcionálás – kisebb sugárzási dózis naponta többször.
  • Hypofrakcionáció – nagyobb adagok naponta egyszer, vagy ritkábban a kezelések számának csökkentése érdekében.

A kutatók remélik, hogy a különböző kezelési frakcionálások hatékonyabbak lehetnek, mint a hagyományos frakcionálás, vagy ugyanolyan hatásosak, de sokkal kényelmesebbek lehetnek.

Mikor kap egy páciens sugárterápiát?

A beteg sugárterápiát kaphat a műtét előtt, alatt vagy után. Néhány beteg csak a sugárkezelést kaphatja, műtét vagy más kezelések nélkül. Egyes betegek egyidejűleg sugárterápiát és kemoterápiát is kaphatnak. A sugárterápia időzítése függ a kezelt rák típusától és a kezelés céljától (gyógyulás vagy palliáció).

A műtét előtti sugárterápiát előkezelő vagy neoadjuváns sugárzásnak nevezik. Neoadjuváns sugárzást lehet adni egy tumor összezsugorítására, így eltávolítható műtéttel, és kisebb valószínűséggel térhet vissza a műtét után.

A műtét során adott sugárterápiát intraoperatív sugárterápiának (IORT) nevezik. Az IORT lehet külső sugárterápiás kezelés (fotonokkal vagy elektronokkal) vagy brachyterápia. A műtét közbeni sugárzáskor a közeli normál szövetek fizikailag árnyékolhatók a sugárterhelésből. Az IORT-t néha akkor használják, ha a normál struktúrák túl közel vannak a tumorhoz, hogy lehetővé tegyék a külső sugárterápiás kezelést.

A műtét utáni sugárterápiát posztoperatív vagy adjuváns sugárkezelésnek nevezik.

A bonyolult sebészeti beavatkozás után (különösen a hasban vagy medencében) adott sugárterápia túl sok mellékhatást eredményezhet; ezért ezekben az esetekben biztonságosabb lehet, ha műtét előtt adják.

A kemoterápia és a sugárkezelés kombinációját egyidejűleg néha “hemoradizációnak” vagy radiokemoterápiának nevezik. Néhány rákfaj esetében a kemoterápia és a sugárterápia kombinációja több rákos sejtet ölthet meg (növelve a gyógyulás valószínűségét), de több mellékhatást is okozhat.

A sugárterápia radioaktívvá teszi a betegeket?

A külső sugárzási kezelés nem teszi radioaktívvá a pácienseket.

Az ideiglenes brachyterápiás kezelések során, miközben a radioaktív anyag a test belsejében található, a beteg radioaktív; azonban amint az anyag eltávolításra kerül, a beteg már nem radioaktív. Ideiglenes brachyterápia esetén a páciens általában a kórházban marad elkülönítve a többi betegtől.

Az állandó brachyterápia során az implantált anyag radioaktív lesz néhány napig, hetekig vagy hónapokig a sugárforrás behelyezése után. Ezen idő alatt a beteg radioaktív. Azonban a bőrfelszínre érkező sugárzás mennyisége általában nagyon alacsony. Mindazonáltal ezt a sugárzást sugárellenőrzőkkel lehet kimutatni, és a terhes nővel valamint a kisgyermekekkel való érintkezés néhány napig vagy hétig kerülendő.

A szisztémás sugárterápia bizonyos típusai során a páciens testnedvei (pl. nyál, vizelet, verejték vagy széklet) ideiglenesen sugározhatnak. A szisztémás sugárterápiát kapó betegeknek esetleg korlátozniuk kell kapcsolatukat más emberekkel ezen idő alatt, és különösen kerülni kell a kapcsolatot a 18 évnél fiatalabb gyermekek és a terhes nők között.

A páciens orvosa vagy ápolója további tájékoztatást ad a családtagoknak és gondviselőknek, ha ezekre a különleges óvintézkedésekre szükség van. Idővel (általában napok vagy hetek) a szervezetben megtartott radioaktív anyag lebomlik, úgyhogy a páciens testén kívül semmilyen sugárzás nem mérhető.

Mik a sugárterápia lehetséges mellékhatásai?

A sugárkezelés korai (akut) és késői (krónikus) mellékhatásokat okozhat. Akut mellékhatások a kezelés alatt jelentkezhetnek, a krónikus mellékhatások hónapokkal vagy akár évekkel a kezelés befejezése után is előfordulhatnak. A kialakuló mellékhatások a kezelendő testfelület területétől, a napi adagtól, a teljes adagtól, a páciens általános egészségi állapotától és az egyidejűleg adott egyéb kezelésektől függenek.

Az akut sugárzási mellékhatásokat a kezelendő területen gyorsan elkülönülő normál sejtek károsodása okozza. Ezek a hatások bőrirritációt vagy károsodást okoznak a sugárzásnak kitett területeken. Például a nyálmirigyek károsodása vagy a hajhullás, amikor a fejet vagy a nyak területét kezelik, vagy húgyúti problémák, amikor az alsó hasat kezelik.

A legtöbb akut hatás eltűnik a kezelés befejezése után, bár néhány (pl. Nyálmirigy-duzzanat) állandó lehet. A kezelés alatt adott gyógyszer (amifosztin (Ethyol®) segíthet megvédeni a nyálmirigyeket a sugárzáskárosodástól. Az Amifostin az egyetlen hatóanyag, amelyet az FDA hagyott jóvá a normál szövetek sugárterhelés elleni védelme érdekében. Ezt a gyógyszert radioprotektornak hívják.

A fáradtság a sugárterápia mellékhatása, függetlenül attól, hogy melyik testrészt kezelik. A hányinger, hányással gyakori, ha a hasi részt kezelik, és néha előfordul akkor is, amikor az agyat kezelik. A kezelés során a hányingert és a hányást lehetséges megelőzni vagy kezelni.

A sugárterápia késői mellékhatásai is előfordulhatnak. A kezelt test területétől függően a késői mellékhatások közé tartozhat:

  • Fibrosis
  • A belek sérülése, hasmenést és vérzést okozva.
  • Emlékezet kiesés
  • Meddőség

A sugárterápia után kialakuló második rákok a kezelt testrésztől függenek. Például a Hodgkin-limfóma miatt mellkasi sugárzással kezelt nőknél nagyobb a kockázata az emlőrák kialakulásának az életük későbbi szakaszaiban.

Hogy a beteg késői mellékhatásokat észlel-e vagy sem, a sugárterápia mellett a rákkezelés egyéb szempontjaitól, valamint az egyedi kockázati tényezőktől is függ. Egyes kemoterápiás gyógyszerek, genetikai kockázati tényezők és életmódbeli tényezők (pl. dohányzás) szintén növelhetik a késői mellékhatások kockázatát.

Amikor sugárterápiát javasol az onkológus, gondosan mérlegelni fogja az ismert kezelési kockázatokat az egyes pácienseknél a kezelés potenciális előnyei mellett (beleértve a tünetek enyhítését, tumor lecsökkentését vagy potenciális gyógymódot). A több száz klinikai vizsgálat és az orvosok egyéni tapasztalatainak eredményeképpen a sugárterápiás onkológusok eldöntik, mely betegek részesülhetnek sugárkezelésben.

Milyen kutatásokat végeznek a sugárkezelés javítása érdekében?

Az orvosok és más tudósok olyan kutatási tanulmányokat végeznek, amelyeket klinikai vizsgálatoknak neveznek annak érdekében, hogy megtanulják használni a sugárterápiát a rák biztonságosabb és hatékonyabb kezelésére. A klinikai vizsgálatok lehetővé teszik a kutatók számára, hogy megvizsgálják az új kezelések hatékonyságát a standardokkal összehasonlítva, valamint hogy összehasonlítsák a kezelések mellékhatásait.

A kutatók dolgoznak a képvezérelt sugárzás javításán, hogy a kezelés alatt valós idejű képet kapjanak. A valós idejű képalkotás segíthet a belső szervek normális mozgásának kompenzálódásában a légzésből és a tumor méretének változásai során a kezelés során.

A kutatók tanulmányozzák továbbá a sugárzás-érzékelőket és radioprotektort, a sejtek sugárzásra adott válaszát módosító vegyi anyagokat:

  • A radioszenzitizátorok olyan gyógyszerek, amelyek rákos sejteket érzékenyebbé teszik a sugárterápia hatásaival szemben. Számos hatóanyagot radioszenzitizátorokként vizsgálnak. Ezenkívül egyes rákellenes szerek, például az 5-fluorouracil és a ciszplatin a rákos sejteket érzékenyebbé teszik a sugárterápiára.
  • A radioprotektorok (más néven radioprotektánsok) olyan gyógyszerek, amelyek megvédik a normál sejteket a sugárterápia által okozott károktól. Ezek a gyógyszerek elősegítik a sugárzásnak kitett normál sejtek javítását. Számos hatóanyagot jelenleg potenciális radioprotektorként vizsgálnak.

A sugárterápiában alkalmazott szén-dioxid-sugárzást kutatók vizsgálják, ám ezen sugarak használata jelenleg kísérleti jellegű. A szén-ion sugarak csak néhány orvosi központban érhetők el világszerte. Ezek jelenleg nem állnak rendelkezésre Magyarországon. A kutatók remélik, hogy a szén-ion-sugárral hatékonyan kezelhetnek olyan daganatokat, amelyek rezisztensek a hagyományos sugárterápiával szemben.

Kérdésed van?

Írd meg nekem bátran!